Жіноче безпліддя: причини, методи обстеження та підходи до лікування

За визначенням ВООЗ, безпліддя діагностують, якщо вагітність не настає протягом 12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції (для жінок після 35 років — 6 місяців). Це зачіпає приблизно кожну п'яту–шосту пару. І хоча тема залишається болючою, сучасна репродуктивна медицина пропонує рішення навіть у складних випадках.

Основні причини жіночого безпліддя

Понад 30% випадків безпліддя у пар пов'язані саме з жіночими факторами. Найпоширеніші з них:

• Порушення овуляції — відсутність або нерегулярне дозрівання яйцеклітини. Частою причиною є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), порушення функції щитоподібної залози або гіперпролактинемія.
• Трубний фактор — непрохідність або пошкодження маткових труб унаслідок запальних захворювань (хламідіоз, гонорея) або ендометріозу.
• Патологія матки — міоми, поліпи, вроджені вади, спайки в порожнині матки (синдром Ашермана).
• Ендометріоз — ектопічна тканина ендометрія поза маткою, що порушує функцію яєчників і труб.
• Вік — резерв яєчників (кількість яйцеклітин) природно знижується після 35 років.

Діагностика

Обстеження завжди включає обох партнерів. У жінок проводять:

• аналіз на гормони (ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, ТТГ);
• УЗД органів малого тазу для оцінки яєчників і матки;
• гістероскопію або гістеросальпінгографію для перевірки прохідності труб і стану матки;
• лапароскопію — при підозрі на ендометріоз або спайки.

Сучасні методи лікування

Тактика залежить від виявленої причини:

• Медикаментозна стимуляція овуляції — при гормональних порушеннях. Ефективна в більшості випадків СПКЯ.
• Лапароскопія — для видалення міом, кіст, ендометріозних вогнищ або розсічення спайок.
• Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) — уведення обробленої сперми безпосередньо в порожнину матки.
• Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) — запліднення яйцеклітини поза організмом з подальшим перенесенням ембріона. Ефективне навіть при трубному безплідді, ендометріозі та зниженому оваріальному резерві.

Безпліддя — це не вирок. Рання діагностика і сучасні репродуктивні технології дозволяють більшості пар реалізувати мрію про дитину. Головне — не зволікати з обстеженням.